खतना: पेशेवरों और विपक्ष

क्या आप गर्भवती हैं और उछलते हुए बच्चे की उम्मीद कर रही हैं? हो सकता है कि आपका हाल ही में एक बेटा हुआ हो। खतना चुनना एक बहुत बहस का विषय है, लेकिन क्या यह अच्छा है या बुरा?

लोग अलग-अलग कैंपों में बैठेंगे. कुछ के लिए, यह एक धार्मिक या सांस्कृतिक आवश्यकता है, और दूसरों के लिए, यह पसंद की बात है। तो आप कैसे तय करते हैं कि आपके बच्चे के लिए सबसे अच्छा क्या है?

हम आपको खतना क्यों होते हैं, और खतना के लाभ और जोखिम क्या हैं, इसका पूरा विवरण देंगे।

विषयसूची

• खतना क्या है?
• खतना सांख्यिकी
• लोग अपने बेटों का खतना क्यों करते हैं
• खतना के फायदे
• खतना के विपक्ष
• क्या खतना जरूरी है?

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खतना क्या है?

खतना एक शल्य प्रक्रिया है जो त्वचा के उस हिस्से को हटा देती है जो लिंग के सिरे को ढकता है। यह यू.एस. सहित कई देशों में एक सामान्य प्रक्रिया है। यह एक बच्चे पर किया जाता है, अक्सर जब वह नवजात होता है, आमतौर पर उसके 10 दिन का होने से पहले।

प्रक्रिया में लगभग 10 मिनट लगते हैं और एक स्थानीय संवेदनाहारी लगाया जाता है। लिंग पर एक प्लास्टिक की अंगूठी डाल दी जाती है और जिसे हम चमड़ी कहते हैं उसे हटा दिया जाता है। प्रक्रिया बड़े लड़कों और पुरुषों के लिए समान है लेकिन आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

खतना सांख्यिकी

खतना कई देशों में आम है। इससे पहले कि हम पुरुष खतना के कारणों को देखें, आइए देखें कि यू.एस. और दुनिया में कहीं और आंकड़े क्या हैं। विश्व स्तर पर, ऐसा माना जाता है कि अनुमानित 37 प्रतिशत पुरुषों का खतना किया जाता है ^(एक) .

• संयुक्त राज्य अमेरिका:संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 70 प्रतिशत पुरुषों ने इस प्रक्रिया से गुज़रा है। यह विभिन्न यू.एस. क्षेत्रों के बीच भिन्न होता है। जन्म के समय खतना का सबसे अधिक प्रचलन मध्य पश्चिम में लगभग 70 प्रतिशत है, और इसके ठीक नीचे पूर्वोत्तर में है। कम आंकड़े कहीं और बताए गए हैं, जो दक्षिण में केवल 55 प्रतिशत और पश्चिम में 35 प्रतिशत से कम है। खतने की प्रवृत्ति 90 के दशक के दौरान बढ़ी और फिर सहस्राब्दी के मोड़ पर गिरना शुरू हो गई। हाल के वर्षों में यह फिर से थोड़ा बढ़ा है ^(दो) .
• कनाडा:कनाडा में खतना की दर बहुत कम है, लगभग 31 प्रतिशत। फिर से यह देश के विभिन्न हिस्सों में भिन्न होता है। लैब्राडोर और न्यूफ़ाउंडलैंड में शून्य के करीब है और अल्बर्टा 44 प्रतिशत पर है ⁽³⁾ .
• एशिया:धार्मिक कारणों से खतना करने वालों को छोड़कर अधिकांश एशिया में भी खतना की दर कम है। इनमें कुछ नाम रखने के लिए इज़राइल, फिलीपींस, मलेशिया, संयुक्त अरब अमीरात और सऊदी अरब शामिल हैं। इन विशेष देशों में प्रसार 90 प्रतिशत से अधिक है।
• अफ्रीका:कुछ क्षेत्रों में अफ्रीका का उच्च प्रसार है। उत्तर में धार्मिक कारणों से, और मध्य अफ्रीका में सांस्कृतिक कारणों से आदिवासी अनुष्ठानों के हिस्से के रूप में, आंकड़े 90 प्रतिशत से अधिक हैं। महाद्वीप का कुल प्रतिशत लगभग 62 प्रतिशत है।
• यूरोप:यूरोप में औसतन 20 प्रतिशत से भी कम पुरुषों का खतना हुआ है।
• ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड:1950 के दशक में ऑस्ट्रेलिया में खतना काफी लोकप्रिय था, जो लगभग 80 प्रतिशत तक पहुंच गया था। हालांकि, हाल के वर्षों में यह लगभग 26 प्रतिशत तक गिर गया है ⁽⁴⁾ . यूरोप की तरह न्यूजीलैंड में भी 20 प्रतिशत से भी कम पुरुषों का खतना हुआ है।

लोग अपने बेटों का खतना क्यों करते हैं

ये सबसे आम कारण हैं कि लोग अपने बच्चों का खतना करवा रहे हैं।

• धर्म:इस्लाम और यहूदी धर्म के अनुयायी अपने पुत्रों का खतना करते हैं।
• संस्कृति:कुछ अफ्रीकी और आदिवासी समूह, साथ ही एज़्टेक, मायांस और कुछ अन्य संस्कृतियां, आदिवासी अनुष्ठानों के हिस्से के रूप में लड़कों का खतना करती हैं। यह मर्दानगी में एक मार्ग को दर्शाने के लिए किया जाता है ⁽⁵⁾ .
• अनुरूप होने की इच्छा:कुछ अपने शिशुओं का खतना करवाते हैं ताकि वे अपने पिता से अलग न दिखें। अन्य, जहां खतना एक किशोर के रूप में किया जाता है, ऐसा करते हैं ताकि वे अपने साथियों से अलग न दिखें।
• सौंदर्य वरीयता:कुछ लोग सोच सकते हैं कि इस कारण से लिंग चमड़ी और खतना के बिना बेहतर दिखता है।

ऐसे स्वास्थ्य कारण भी हैं जिनकी वजह से माता-पिता अपने बेटे का खतना करना चुन सकते हैं या इसे बाद में जीवन में क्यों करना पड़ता है। इसमे शामिल है:

• स्वच्छता:एक खतना किए गए लिंग को साफ करना आसान होता है, जो बरकरार रहता है।
• यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का खतरा कम:हालांकि यह पुरुषों में आम शिकायत नहीं है, लेकिन खतना कराने वालों में यह कम है।
• यौन संचारित रोगों का कम जोखिम:एचआईवी सहित इस प्रकृति के रोगों से संक्रमण कम होता है। हालांकि, यह उन्हें रोकता नहीं है, और सुरक्षित सेक्स का अभ्यास अभी भी किया जाना चाहिए।
• पेनाइल कैंसर का खतरा कम:जब लिंग का खतना किया जाता है तो इस प्रकृति के कैंसर का खतरा कम होता है।

निम्नलिखित स्वास्थ्य स्थितियां बच्चों और वयस्कों दोनों में हो सकती हैं:

• बैलेनाइटिस:लिंग के ग्लान्स क्षेत्र के इस संक्रमण से चमड़ी की सूजन हो सकती है और खतना की आवश्यकता हो सकती है ⁽⁶⁾ .
• बालनोपोस्टहाइटिस:यह स्थिति केवल अक्षुण्ण पुरुषों में होती है। यह एक लाल, सूजे हुए दर्दनाक ग्रंथियों और एक दुर्गंधयुक्त निर्वहन के साथ चमड़ी के रूप में प्रस्तुत करता है। यह निशान ऊतक का कारण बन सकता है और चमड़ी को कस सकता है ⁽⁷⁾ .
• फिमोसिस:इस स्थिति का अर्थ है कि चमड़ी को ग्रंथियों के ऊपर से नहीं हटाया जा सकता है ⁽⁸⁾ .
• पैराफिमोसिस:यह तब होता है जब एक मुड़ी हुई चमड़ी को ग्रंथियों के ऊपर वापस नहीं ले जाया जा सकता है। यह लिंग के चारों ओर एक प्रतिबंधात्मक बैंड का कारण बन सकता है और इसे एक चिकित्सा आपात स्थिति के रूप में निपटाया जाना चाहिए। इसका एक इलाज खतना है ⁽⁹⁾ .

खतना के फायदे

स्वास्थ्य के लिए ऐसे लाभ हैं जो खतना से प्राप्त किए जा सकते हैं।

एक।यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन का कम जोखिम

एक साल से कम उम्र के लड़कों में मूत्र मार्ग में संक्रमण होने की संभावना 10 से 20 गुना अधिक होती है। यह सबसे आम कारणों में से एक है, जब माता-पिता यह तय करते हैं कि उनके बेटे का खतना किया जाए या नहीं ⁽¹⁰⁾ .

ये संक्रमण बैक्टीरिया के कारण होते हैं जो मूत्रमार्ग के प्रवेश द्वार के पास इकट्ठा और उपनिवेश करते हैं। ई. कोलाई और क्लेबसिएला जैसे इन जीवों के चमड़ी मौजूद होने पर उच्च सांद्रता में पाए जाने की संभावना अधिक होती है। यह विशेष रूप से छह महीने से कम उम्र के शिशुओं में होता है ^{(ग्यारह)} .

जबकि जोखिम कम है, इस प्रकार के संक्रमण, खासकर जब वे बार-बार होते हैं, जीवन में बाद में गुर्दे की समस्या पैदा कर सकते हैं ⁽¹²⁾ .

खतना मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को समाप्त नहीं करता है, लेकिन इसे काफी कम करता है।

पुरुषों में मूत्र पथ के संक्रमण का समग्र जोखिम अभी भी कम है। उदाहरण के लिए, 0 से 1 वर्ष के शिशुओं के लिए, एक अक्षुण्ण पुरुष को यूटीआई होने का जोखिम 1.3% है, जबकि एक खतना पुरुष केवल 0.3% है। दोनों में यह अंतर बहुत कम है। ⁽¹³⁾

दो।पेनाइल कैंसर का कम जोखिम

यह ध्यान देने योग्य है कि इस प्रकार का कैंसर दुर्लभ है। अध्ययनों का अनुमान है कि 2018 में अमेरिका में लगभग 2,320 पुरुषों को पेनाइल कैंसर का पता चला था ⁽¹⁴⁾ .

इस कैंसर के कई जोखिम कारक हैं, जिनमें एचपीवी संक्रमण, धूम्रपान, उम्र, एचआईवी और कुछ सोरायसिस उपचार शामिल हैं। अन्य दो जोखिम कारक जो खतने के संबंध में खेल में आते हैं, वे हैं स्मेग्मा और फिमोसिस ^{(पंद्रह)} .

स्मेग्मा चमड़ी के नीचे त्वचा कोशिकाओं, तैलीय त्वचा स्राव और बैक्टीरिया का एक निर्माण है। यह एक गाढ़ा पदार्थ है जिसे अगर ठीक से साफ न किया जाए तो यह लिंग में जलन पैदा कर सकता है। इसमें कुछ छोटी मात्रा में ऐसे पदार्थ भी होते हैं जो कैंसर का कारण बन सकते हैं।

जैसा कि हमने उल्लेख किया है, फिमोसिस का मतलब है कि आप आसानी से चमड़ी को वापस नहीं ले सकते। बदले में, आप तब लिंग को ठीक से साफ नहीं कर पाएंगे और स्मेग्मा बन सकता है।

जबकि खतना पेनाइल कैंसर को पूरी तरह से रोक नहीं सकता है, यह आपके जोखिम को कम करता है। इससे लिंग को साफ रखना आसान हो जाता है, क्योंकि स्मेग्मा को फंसाकर जमा नहीं किया जा सकता ⁽¹⁶⁾ .

3.एसटीडी और एचआईवी का कम जोखिम

खतना कुछ यौन संचारित रोगों के जोखिम को कम कर सकता है। इन्हीं में से एक है ह्यूमन पेपिलोमावायरस या एचपीवी। यह वायरस जननांग मौसा और कैंसर का कारण बन सकता है ⁽¹⁷⁾ .

ऐसे संकेत भी हैं कि पुरुष खतना एचपीवी को महिलाओं में सर्वाइकल कैंसर पैदा करने से रोकने में मदद कर सकता है ⁽¹⁸⁾ .

एक खतना किए गए पुरुष को सूजाक या उपदंश होने की संभावना कम होती है ⁽¹⁹⁾ .

एचआईवी के मामले में, विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट से संकेत मिलता है कि खतना जोखिम को 60 प्रतिशत तक कम कर सकता है ^(बीस) .

चमड़ी के अंदर, लैंगरहैंस कोशिकाएं, जो त्वचा के माध्यम से हमारे शरीर में प्रवेश करने से खतरों को रोकती हैं, सतह के करीब होती हैं। ऐसा माना जाता है कि एचआईवी जैसे वायरस इन कोशिकाओं से जुड़कर हमारे सिस्टम में प्रवेश कर सकते हैं। जब चमड़ी को हटा दिया जाता है, तो ग्रंथियों की त्वचा मोटी हो जाती है और वायरस को इतनी आसानी से नहीं जाने देती।

चार।जननांग क्षेत्र को साफ रखना आसान

जिस लिंग का खतना हो गया है, उसे साफ करने का सीधा सा मतलब है कि उसे रोजाना गर्म पानी से धोना। जब एक चमड़ी समीकरण में प्रवेश करती है, तो यह थोड़ा अधिक शामिल होता है।

यह सुनिश्चित करने के लिए कि चमड़ी को नीचे से साफ किया गया है, चमड़ी को धीरे से पीछे हटाना होगा। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो स्मेग्मा बन सकता है और बैक्टीरिया प्रजनन कर सकते हैं। परिणाम लाली और सूजन हो सकता है जिसका हमने उल्लेख किया है, जिसे बैलेनाइटिस कहा जाता है ^{(इक्कीस)} .

शिशुओं में, चमड़ी पीछे नहीं हट सकती है और न ही आपको इसे साबुन और पानी से साफ करना चाहिए। नीचे रुई के फाहे से सफाई करने की कोशिश न करें। आप इसे बहुत जल्दी वापस लेने से महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकते हैं। 90% से अधिक बच्चे 5 साल की उम्र तक अपनी चमड़ी को पीछे हटा सकते हैं, लेकिन आपको इसे कभी भी मजबूर नहीं करना चाहिए। चमड़ी को यौवन से पीछे हटना चाहिए।

जैसे-जैसे आपका बच्चा बड़ा होता है, चमड़ी ग्लान्स से अलग हो जाती है और धीरे से पीछे हट जाती है। आपको अपने नन्हे-मुन्नों को यह सिखाना होगा कि उसे ठीक से कैसे साफ किया जाए ⁽²²⁾ .

5.कुछ चिकित्सीय स्थितियों की रोकथाम

जिन चिकित्सीय स्थितियों पर हमने पहले प्रकाश डाला था - बालनोपोस्टहाइटिस, फिमोसिस और पैराफिमोसिस - को खतना के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है।

बैलेनाइटिस के मामले में, एक बार लड़के का खतना हो जाने पर इसके होने की संभावना बहुत कम होती है ⁽²³⁾ .

खतना के विपक्ष

खतना सभी स्पष्ट नौकायन नहीं है। पेशेवरों के साथ-साथ खतना के कुछ नुकसान भी हैं। आपको पूरी तस्वीर देने के लिए, आइए उनमें से कुछ का विवरण दें।

एक।जननांगों के प्राकृतिक स्वरूप में परिवर्तन

शिशु खतना से जुड़े कई विवाद हैं। इनमें से एक विचारधारा है कि चमड़ी एक उद्देश्य के लिए है। यह पुरुष शरीर रचना का हिस्सा है जब वे पैदा होते हैं, प्रकृति के अनुसार बनते हैं।

इसे काटने को कुछ लोग जननांगों के प्राकृतिक स्वरूप को विकृत करने के रूप में देखते हैं ⁽²⁴⁾ .

दो।क्या खतना अनैतिक है?

खतने के संबंध में यह एक और विवादास्पद विषय है। कई लोग शिशु के खतना को अनैतिक और अपने चुनने के अधिकार का उल्लंघन मानते हैं। निर्णय उनके लिए किया जाता है, चाहे यह धार्मिक या सांस्कृतिक कारणों से हो या सिर्फ अपने माता-पिता की इच्छा के लिए।

कुछ लोगों का मानना ​​है कि जब तक यह चिकित्सकीय रूप से आवश्यक न हो, तब तक खतना छोड़ दिया जाना चाहिए जब तक कि एक लड़का इतना बड़ा न हो जाए कि वह अपने विवेक से निर्णय ले सके।

कुछ लोग ऐसे भी हैं जो मानते हैं कि इस प्रक्रिया को करना डॉक्टरों की नैतिकता के खिलाफ है। वे इसे अनावश्यक मानते हैं और मानते हैं कि डॉक्टरों को ऐसी प्रक्रिया से बच्चे की रक्षा करनी चाहिए ⁽²⁵⁾ .

3.खतना दर्दनाक हो सकता है

आइए ईमानदार रहें, एक नई माँ के रूप में, आखिरी चीज जो आप करना चाहते हैं, वह है अपने बच्चे को एक दर्दनाक शल्य प्रक्रिया से गुजरना। जब आप पेशेवरों और विपक्षों का वजन करते हैं, तो यह ध्यान में रखने वाला एक कारक है।

कनाडा में एक अध्ययन यह पता लगाने के लिए स्थापित किया गया था कि खतना करने के लिए कौन सा एनेस्थीसिया सबसे अच्छा था। ऐसा करने के लिए, उन्हें एक नियंत्रण समूह की आवश्यकता थी जिसमें कोई एनेस्थीसिया नहीं था। प्रक्रिया के प्रति उनकी प्रतिक्रियाओं के कारण डॉक्टरों और शल्य चिकित्सा सहायकों ने पहचाना कि कौन से बच्चों को एनेस्थेटाइज किया गया था और कौन सा नहीं था।

जबकि अध्ययन में एनेस्थीसिया के उपयोग की सिफारिश की गई थी, बच्चों की प्रतिक्रियाओं में स्पष्ट अंतर के कारण परीक्षण को योजना से पहले ही रोक दिया गया था।

चार।प्रक्रिया से जुड़े जोखिम

जबकि खतना एक सीधी प्रक्रिया है और नियमित रूप से कई डॉक्टरों द्वारा पूरी की जाती है, यह जोखिम के बिना नहीं है।

ऑपरेशन के बाद लगभग 35 प्रतिशत शिशुओं को रक्तस्राव हो सकता है। यह रक्तस्राव उन शिशुओं के साथ अधिक जुड़ा हुआ है जिनका खतना तीन महीने या उससे अधिक उम्र में किया जाता है। ऐसा लगता है कि जीवन के पहले चार हफ्तों के दौरान अधिक रक्तस्राव से बचने के लिए खतना का सबसे अच्छा समय है ⁽²⁶⁾ .

इस सर्जरी के बाद लगभग 10 प्रतिशत बच्चों में घाव का संक्रमण भी हो सकता है। अयोग्य नर्सों, चिकित्सकों, या धार्मिक नेताओं सहित अप्रशिक्षित लोगों द्वारा खतना किए जाने पर संक्रमण का खतरा अधिक होने की संभावना है।

संक्रमणों में स्ट्रेप्टोकोकल और स्टेफिलोकोकल संक्रमण, फोड़े और सेल्युलाइटिस शामिल हैं। इस कारण से, प्रक्रिया को एक प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा बाँझ परिस्थितियों में किया जाना चाहिए।

मीटाइटिस मूत्र पथ में सूजन है और लगभग आठ से 20 प्रतिशत खतने में प्रकट हो सकता है। यह मूत्र-संतृप्त डायपर में अमोनिया के संपर्क में आने के कारण होता है ⁽²⁷⁾ .

5.स्वास्थ्य लाभ तत्काल नहीं हैं

खतना द्वारा प्रदान किए जाने वाले कई स्वास्थ्य लाभों में से कुछ तब लागू होंगे जब आपका बच्चा अभी भी छोटा है।

तत्काल लाभों में से एक लिंग को साफ रखने में आसानी है। दूसरा, मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम में मामूली कमी। अन्य चिकित्सीय स्थितियां शिशुओं में मौजूद नहीं होती हैं और इसलिए उनके जीवन के इस चरण में कोई फर्क नहीं पड़ता है।

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क्या खतना जरूरी है?

खतना एक विकल्प है जिसे आप माता-पिता के रूप में अपने बच्चे की ओर से करेंगे। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) इस बात की वकालत करती है कि नवजात शिशुओं का खतना करने से कई स्वास्थ्य लाभ होते हैं। फिर भी, हालांकि लाभ जोखिमों से अधिक हैं, वे सभी लड़कों के लिए निश्चित रूप से इसकी अनुशंसा नहीं करते हैं।

जब सही संवेदनाहारी के साथ उचित बाँझ परिस्थितियों में प्रदर्शन किया जाता है, तो यह एक अच्छी तरह से सहन की जाने वाली प्रक्रिया है। नवजात शिशु का खतना किसी बच्चे या पुरुष के जीवन में बाद में किए जाने की तुलना में कम जटिलताएं करता है। जब कोई जटिलताएं होती हैं, तो वे आम तौर पर मामूली होती हैं।

सभी नवजात पुरुषों के लिए खतना अनिवार्य नहीं है। निर्णय माता-पिता के पास है जो अपने बच्चे की ओर से एक सूचित विकल्प बनाते हैं ⁽²⁸⁾ .

आपका डॉक्टर आपको उन लाभों और जोखिमों के बारे में सलाह दे सकता है जो आपके बच्चे पर लागू होते हैं। आप अपने स्वयं के धार्मिक, नैतिक और सांस्कृतिक विश्वासों को ध्यान में रखते हुए चुनाव करने के हकदार हैं।